Resumo

A Associação Brasileira de Catarata e Cirurgia Refrativa (ABCCR), com esta revisão sobreo tema, atualiza as indicações da cirurgia que promove novas ligações covalentes entre as fibras de colágeno da córnea, conhecida como Cross-Linking (CXL) e, ainda, esclarece os seus objetivos.

Palavras-chave: Córnea; Ceratocone; Ceratocone/Prevenção & Controle; Ceratocone/Procedimentos Cirúrgicos

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Este artigo aborda aspectos atuais sobre a retinopatia da prematuridade (ROP), entidade clínica responsável pela maior quantidade de crianças cegas em todo o mundo nos dias de hoje. Procura chamar a atenção para a importância da triagem na busca da doença em todos os prematuros de muito baixo peso e a necessidade de que a retinopatia seja identificada no momento adequado e tratada pelo laser ao redor da 37ª semana de idade pós-concepção, quando ainda existe chance para o tratamento que deverá ser feito, preferencialmente, durante o tempo de permanência da criança no Centro de Neonatologia. O exame oftalmológico inicial deve ser realizado sob oftalmoscopia binocular indireta e dilatação das pupilas, entre a 4a e a 6a semana de vida, em todos os recém-nascidos com peso igual ou menor do que 1500 gramas e/ou com idade gestacional igual ou inferior a 32 semanas conforme proposto pelas Diretrizes Brasileiras de Triagem e Detecção da ROP. O acompanhamento das crianças com ou sem retinopatia deverá seguir periodicamente até a normalização da vascularização da retina temporal na zona III e deverá ser mantido pelos primeiros anos de vida para a prevenção da ambliopia e do estrabismo e para a correção das altas ametropias relacionadas com a prematuridade.

Palavras-chave: Retinopatia da prematuridade: Cegueira: Prevenção & controle: Prevalência

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A necrose aguda de retina (NAR) é uma rara uveíte causada por infecção viral que se apresenta como uma retinite necrotizante e pode resultar em grave perda visual se não for diagnosticada e tratada corretamente. É relatado aqui o caso de uma paciente com história de tratamento completo prévio, realizado há três meses, para necrose aguda de retina, que apresentou recidiva embora seja imunocompetente. A confirmação da recidiva foi documentada com dosagem de IgM no humor aquoso visto que a sorologia sanguínea apresentava-se apenas com IgG positiva. São descritos seus achados oftalmológicos, a evolução clínica, o tratamento (incluindo a profilaxia) e o seguimento.

Palavras-chave: Retinite; Citomegalovírus; Retina

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Impressões sobre a reunião do Clube Gonin em Bordeaux, França, de 6 a 9 de julho de 2016.

Palavras-chave: Retina, Retinopatia diabética, Procedimentos cirúrgicos oftalmológicos

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Este vídeo mostra uma complicação em uma cirurgia refrativa a laser, com laser de femtosegundo IntraLase FS 60. Após realizar a cirurgia sem intercorrências no primeiro olho, começa a cirurgia no segundo olho. Perceba que nos dois procedimentos não foi utilizado aqui um campo estéril descartável para ajudar a manter as pálpebras abertas e separar os cilios do campo cirúrgico. Ao posicionar o anel de sucção e o “dock” do laser de femtosegundo durante a cirurgia do segundo olho, encarcera-se a pálpebra superior, cortando-a profundamente. Neste momento o paciente convulsiona. Na seqüência mostra-se a resolução do caso.

Palavras-chave: Ceratomileuse Assistida por Excimer Laser. In Situ. Córnea. Terapia a Laser. Miopia. Procedimentos Cirúrgicos Oftalmológicos. Procedimentos Cirúrgicos Refrativos.

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Os autores relatam um caso sobre o reposicionamento não cirúrgico de um fragmento de implante de dexametasona, o qual migrou para a câmara anterior. Paciente de 66 anos, masculino, afácico, com histórico de cirurgia de catarata, evoluindo com luxação de lente para cavidade vítrea. Ao exame de OCT, foi constatado edema macular cistoide, com indicação terapêutica de implante intraocular dedexametasona. À biomicroscopia, apresentava um fragmento do corticoide posicionado na câmara anterior, inferiormente. O tratamento padrão é o reposicionamento cirúrgico, entretanto, utilizamos uma técnica de movimentação ocular extrínseca, a qual recolocou com sucesso o fragmento para a cavidade vítrea.

Palavras-chave: Dexametasona; Câmara Anterior; Procedimentos Cirúrgicos Oftalmológicos; Manifestações Oculares.

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Os macroaneurismas arteriais retinianos (MAR) são comumente observados no pólo posterior, em geral nas primeiras bifurcações arteriais, até ramos de terceira ordem ou cruzamentos arteriovenosos. A maioria dos MAR são assintomáticos e a perda visual decorre de hemorragias ou exsudação com envolvimento macular. Geralmente, os MAR ocorrem em indivíduos entre 60 e 80 anos, preferencialmente do sexo feminino. A hipertensão arterial sistêmica, idade acima de 60 anos e o sexo feminino são os principais fatores de risco associados. O diagnóstico é feito pelos achados oftalmoscópicos. A angiografia fluoresceínica, a angiografia com indocianina verde e a tomografia de coerência óptica contribuem para confirmação diagnóstica. Neste artigo de revisão descreveremos a epidemiologia e patogênese, o quadro clínico, os achados de exames complementares, diagnóstico diferencial, associações sistêmicas, patologia, assim como tratamento e prognóstico.

Palavras-chave: Aneurisma; Retina; Hipertensão; Manifestações Oculares.

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OBJETIVO: identificar o perfil de profissionais da estratégia saúde da família (ESF) e verificar o conhecimento sobre como proceder corretamente com os pacientes diabéticos quanto a complicações como a retinopatia diabética (RD). A partir disso, indicar estratégias simples para acelerar o diagnóstico da RD.
MÉTODOS: foi realizado um estudo qualitativo-descritivo de delineamento transversal com equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) de dois estados brasileiros distintos: Ribeirão Preto/SP e Teixeira de Freitas/BA. Foram envolvidos médicos, enfermeiros e agentes comunitários (AC) (42 profissionais), que participaram de entrevistas semiestruturadas. A partir desta análise, foram indicadas ações e estratégias para acelerar o diagnóstico da RD e o tratamento.
RESULTADOS: os profissionais ouvidos nesta pesquisa demonstram pouco ou nenhum conhecimento sobre como proceder com pacientes diabéticos em relação à RD, seu diagnóstico, tratamento e seguimento. Ainda, os programas de atualização não são devidamente cumpridos e nem os protocolos de doenças crônicas são seguidos à risca. Com isso, é proposta a utilização de cartazes informativos, estratégias para ACs, agregação de lembretes nos sistemas automatizados de atendimento e um protocolo vermelho.
CONCLUSÃO: os profissionais poderiam receber uma maior capacitação sobre a RD, com disponibilidade de estratégias para alertar, orientar e realizar o diagnóstico dos pacientes.

Palavras-chave: Retinopatia Diabética; Diabetes; Estratégia Saúde da Família; Profissionais de saúde.

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INTRODUÇÃO: A captura de imagens retinianas periféricas se tornou cada vez mais importante para o diagnóstico e tratamento de doenças ao longo dos anos. Algumas degenerações periféricas são importantes por serem fatores de risco para descolamento de retina.
OBJETIVO: Avaliar a sensibilidade da retinografia de grande angular com a oftalmoscopia binocular indireta.
MÉTODO: Estudo prospectivo que incluiu pacientes examinados com a oftalmoscopia binocular indireta com indentação escleral que apresentaram lesões predisponentes ao descolamento de retina. Todos os pacientes foram encaminhados para realizar retinografia de grande angular. Comparamos as lesões encontradas no aparelho, Grupos A e B, com as diagnósticas pela OBI, Grupo Amostral.
RESULTADOS: Ao analisar as imagens do Grupo A (foto dos 4 quadrantes) identificaram 122 lesões de 143 encontradas no Grupo Amostral, com sensibilidade de 85,31%. Quando realizado foto única central, Grupo B, foram localizadas 96 lesões de 158 definindo sensibilidade de 60,76%.
CONCLUSÃO: Ao pesquisar lesões periféricas é recomendado a realização de no mínimo 4 fotos com uma posição pré-estabelecida pelo aparelho (superior, nasal, inferior e temporal).

Palavras-chave: Técnicas de diagnóstico oftalmológico; Retina; Serviços de saúde ocular.

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A terapia fotodinâmica é um método terapêutico de grande valia no tratamento do hemangioma de coroide. Neste trabalho, apresentamos um caso de hemangioma de coroide que não obteve resultado inicial com outros tratamento como o anti-VEGF e a fotocoagulação com laser de argônio optando-se assim pela realização da terapia fotodinâmica, obtendo-se um resultado satisfatório em pouco tempo. O paciente continua em acompanhamento sem recidiva em mais de um ano e os estudos e comparações são feitas em busca de melhores resultados e técnicas.

Palavras-chave: Retina; Fotoquimioterapia; Coróide; Hemangioma.

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Relato de um caso de Epiteliopatia Pigmentar Placóide Multifocal Posterior Aguda (EPPMPA) que foi tratada satisfatoriamente com corticoesteroide oral e tópico, associados a anti-inflamatório não hormonal tópico, com recuperação visual completa. A paciente se apresentou com baixa visual importante, múltiplas lesões placoides branco-amareladas perimaculares e alterações significativas na avaliação de imagem multimodal, obtendo excelente resposta a terapia proposta. A EPPMPA é uma retinocoroidopatia idiopática que causa perda visual acentuada, aguda e indolor e frequentemente cursa com sequelas visuais que podem até acometer o sistema nervoso central. A diferenciação da síndrome dos pontos brancos e o início do tratamento precoce resultam em um melhor prognostico visual. Seu tratamento ainda não está bem estabelecido.

Palavras-chave: Uveíte posterior; Coriorretinite; Coroidite; Retina.

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A Amaurose Congênita de Leber (ACL) é uma distrofia retiniana hereditária de início precoce, do nascimento ao 1º ano de vida, caracterizada por deficiência visual severa. Atualmente estão identificados 14 genes cujas mutações se associam a este fenótipo e a transmissão é de modo autossômico recessiva. Relatamos um paciente do sexo masculino de 17 anos com queixa de baixa acuidade visual (BAV) severa desde a infância em ambos os olhos, sem diagnóstico e sem antecedentes familiares de baixa acuidade visual severa. Da história familiar destaca-se o fato dos pais serem primos consangüíneos de primeiro grau. Foi realizado angiofluoresceinografia (AGF), tomografia de coerência óptica (OCT), eletrorretinograma (ERG) e teste genético, confirmando o diagnóstico de amaurose congênita de Leber. Atualmente existem estudos com reposição de terapia genética com resultados promissores, mas que ainda não contemplam todas as variantes.

Palavras-chave: Distrofias da Retina; Amaurose; Distrofias Congênitas; Degeneração da Retina.

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Relato de caso de paciente de 26 anos, do sexo masculino, com queixa de baixa acuidade visual súbita em olho direito após queda de motocicleta, recebeu diagnóstico de hemorragia subhialoidea com acometimento da mácula e evoluiu com rápida e expressiva melhora após tratamento com hialoidotomia com YAG laser. A hemorragia pré-retiniana em região macular provoca queda súbita e intensa da acuidade visual e gera toxicidade na retina. Dessa forma, caso tenha longa duração, aumenta as chances de alterações permanentes. A hialoidotomia com YAG laser é um tratamento que permite rápida resolução da hemorragia, o que confere melhor prognóstico.

Palavras-chave: Olho; Retina; Hemorragia retiniana; Laser.

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A catarata cerúlea é um subtipo raro de catarata congênita, predominantemente associado a um gene autossômico dominante, que pode causar baixa acuidade visual em crianças e adolescentes. O objetivo é relatar o caso clínico de um paciente com um tipo raro de catarata, para divulgar a sua ocorrência, de modo que o seu diagnóstico possa ser feito mais precocemente e o tratamento seja mais eficaz. 25% dos casos de catarata cerúlea são de etiologia hereditária e genética. Para o diagnóstico precoce da catarata cerúlea congênita, é importante que o recém-nascido seja submetido a um exame ocular adequado (teste do reflexo vermelho) ainda no berçário. Atualmente, já foram descritas várias técnicas cirúrgicas para o tratamento de cataratas congênitas, considerando os desafios enfrentados durante a cirurgia, uma vez que estão sendo operados cristalinos mais moles que o habitual. A ocorrência deste tipo de catarata é rara; 25% dos casos são hereditários e não necessitam de tratamento, sendo a observação a melhor conduta. No caso em questão, foi recomendado o tratamento cirúrgico para melhorar a acuidade visual do paciente e reduzir o risco de ambliopia.

Palavras-chave: Catarata; Procedimentos cirúrgicos oftalmológicos; Anomalias congênitas.

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O tumor vasoproliferativo da retina é uma doença adquirida caracterizada por lesões vasculares, usualmente localizadas em região pré-equatorial e inferotemporal, que podem causar exsudatos, edema macular, membrana epirretiniana e descolamento de retina. Aproximadamente 75% dos casos são idiopáticos e 25% são secundários a outras doenças oculares como uveíte, descolamento de retina, toxoplasmose congênita e doença de Coats. O diagnóstico é clínico. A angiofluoresceinografia e a ultrassonografia ocular contribuem para a confirmação diagnóstica. O tratamento, quando indicado, pode ser feito por meio de crioterapia, fotocoagulação a laser, excisão cirúrgica, radioterapia e injeções intravítreas de antiangiogênicos. Nesse artigo, descrevemos a ocorrência de tumor vasoproliferativo da retina secundário a descolamento de retina regmatogênico crônico em paciente alto míope, além dos resultados do tratamento cirúrgico com crioterapia e buckle escleral.

Palavras-chave: Retina; Tumor vasoproliferativo; Descolamento de retina.