Resumo

Este artigo apresenta a experiência dos seus autores, relativas aos princípios básicos que os norteiam no tratamento cirúrgico dos estrabismos horizontais. Trata de assuntos como a classificação cirúrgica do estrabismo, condições mínimas para a indicação cirúrgica, idade cirúrgica ideal, princípios de atuação sobre a musculatura extraocular, resposta muscular frente aos encurtamentos e recuos e outros aspectos relevantes para o sucesso terapêutico desse tipo de distúrbio oculomotor.

Palavras-chave: Estrabismo; Cirurgia; Ortóptica; Esotropia; Exotropia

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Este artigo fornece diretrizes ao oftalmologista geral para o primeiro atendimento do paciente com suspeita de estrabismo. Os dois principais objetivos são: saber se o estrabismo realmente existe e, em caso positivo, determinar se ele se deve a alguma enfermidade ocular ou sistêmica grave. Na busca dessas respostas, o examinador deverá realizar uma série de exames e raciocínios que, no final, trarão as condições de orientar adequadamente o paciente ou sua família sobre as providências subsequentes a serem tomadas.

Palavras-chave: Estrabismo: Torcicolo: Esotropia: Exotropia

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INTRODUÇÃO: Cloridrato de minociclina utilizado para tratamento de acné vulgar tem sido associado ao desenvolvimento de pseudotumor cerebral em crianças e adolescentes. Alterações oftalmológicas como papiledema, diplopia e alteração da motilidade extrínseca ocular têm sido relatadas.
MÉTODO: Descrição de caso baseada em revisão de prontuário relacionado a internamento hospitalar e revisão de prontuário oftalmológico incluindo tratamento cirúrgico do estrabismo.
RESULTADO: Regressão espontânea de todos os sinais e sintomas, exceto da diplopia e estrabismo convergente, necessitando correção cirúrgica do desvio ocular.
CONCLUSÃO: Uso de cloridrato de minociclina para o tratamento da acne vulgar deve ser de exceção, quando nenhuma outra opção terapêutica for viável.

Palavras-chave: Pseudotumor cerebral. Hipertensão intracraniana idiopática. Minociclina. Paresia. Cirurgia estrabismo.

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Revisão de mudanças de métodos diagnósticos e terapêuticos, clínicos e cirúrgicos dos estrabismos, principalmente relacionados a estudos protagonizados pelo autor.

Palavras-chave: Cicloplegia; Métodos diagnósticos; Viscosidade; Campos magnéticos; Cirurgias dos estrabismos.

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É cada vez maior a incidência de esodesvios para longe em pacientes adultos e idosos. Diferentes mecanismos etiopatogênicos já foram sugeridos para o seu desenvolvimento, sem contudo haver sido estabelecido consenso. Estudos recentes implicaram alterações involucionais dos tecidos conectivos da órbita no desequilíbrio entre ações da musculatura ocular extrínseca. Inicialmente, os portadores deste estrabismo acusam borramento visual para foco à distância, que progride para diplopia para longe. O esodesvio aumenta progressivamente e, com isso, a diplopia torna-se clinicamente significativa. Os casos podem ser conduzidos com a prescrição de prismas de base temporal ou cirurgia. Este artigo tem a proposta de revisar a literatura sobre o tema, sumarizando suas atualidades.

Palavras-chave: Esotropia; Transtornos da Motilidade Ocular; Diplopia.

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Pesquisas recentes sobre a ambliopia enfatizaram novos conceitos e levaram a uma melhor compreensão dessa condição clínica comum que compromete a visão. A disfunção primária no sistema visual ambliópico ocorre na área visual primária ou córtex estriado (V1) e o efeito ambliópico pode ser amplificado nas áreas superiores do processamento cerebral. Várias funções visuais simples e complexas são afetadas na ambliopia e existem diferenças clínicas e funcionais significativas nos padrões de perda visual entre as categorias clinicamente definidas da ambliopia. Entretanto, a plasticidade neural significativa no cérebro ambliópico fora do "período crítico" tem o potencial de abrir as portas para vários tratamentos para a ambliopia, mesmo em adolescentes e adultos.

Palavras-chave: Ambliopia; Estrabismo; Anisometropia; Visão Binocular.

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O estrabismo e a diplopia são complicações raras, mas possíveis após uma cirurgia refrativa. Nesse trabalho descrevemos o caso de um paciente do sexo masculino submetido à cirurgia refrativa (LASIK) usando a técnica de monovisão e que dois anos após desenvolveu estrabismo e diplopia persistente mesmo após a correção da monovisão com nova cirurgia refrativa, sendo necessária cirurgia de estrabismo.

Palavras-chave: Diplopia; Estrabismo; LASIK.

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O pterígio é uma condição da superfície ocular altamente prevalente cuja resolução é cirúrgica. Historicamente, diversas técnicas já foram empregadas para a excisão, algumas delas altamente relacionadas a recidivas e complicações. A excisão simples, sem recobrimento conjuntival, deixa o olho susceptível à cicatrização anômala com formação de simbléfaro. Este trabalho reporta o caso de uma paciente submetida a múltiplas excisões de pterígio no olho esquerdo sem recobrimento conjuntival que evoluiu com a formação de importante simbléfaro. Além de apresentar restrição da abdução a ponto de causar diplopia em posição primária, a trave fibrosa incluía o ponto lacrimal inferior, gerando importante epífora. A paciente foi submetida a simblefaroplastia com reconstrução de fórnices e enxerto de conjuntiva autóloga, apresentando resultado pós-operatório satisfatório. O transplante autólogo de conjuntiva é considerado a técnica padrão-ouro para a excisão do pterígio.

Palavras-chave: Pterígio; Conjuntiva; Diplopia.

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Apresentamos um caso raro de complicação cirúrgica tardia pós-blefaroplastia inferior transconjuntival para retirada de bolsas de gordura sem ressecção de pele, em que uma paciente jovem evoluiu com diplopia após 30 dias da cirurgia por fibrose envolvendo o músculo oblíquo inferior. O caso relatado mostrou boa resposta à corticoterapia seguida de exploração cirúrgica com liberação da fibrose local. Serão discutidas as complicações clássicas da blefaroplastia transconjuntival inferior com ênfase na diplopia e como evitá-la. A diplopia pós-blefaroplastia inferior é rara e acomete principalmente o músculo oblíquo inferior, e pode ser transitória ou permanente. As causas de diplopia transitória incluem edema, hematoma, traumatismo com paresia neuromuscular ou toxicidade muscular pelo anestésico local. Já a diplopia permanente resulta de trauma direto nos músculos ou nos nervos. Quando persiste mais que 6 meses pode demandar cirurgia reparadora.

Palavras-chave: Diplopia; Músculo oblíquo inferior; Complicação.

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O tratamento farmacológico é uma alternativa ao tratamento cirúrgico do estrabismo. A injeção de drogas nos músculos oculomotores tem como objetivo modificar o equilíbrio de forças, proporcionando a correção do estrabismo. A principal droga empregada é a toxina botulínica, que apresenta como mecanismo de ação o bloqueio da liberação de acetilcolina na sinapse, levando à paralisia temporária da ação muscular. A principal indicação para seu uso é a paralisia/paresia do sexto nervo craniano. É usada também no tratamento da esotropia congênita, especialmente para desvios até 30 dioptrias prismáticas. Outras indicações são desvios pequenos, orbitopatia distireoidiana e em pacientes com paralisia cerebral. Mais recentemente, a injeção do anestésico bupivacaína dentro do músculo mostrou resultados satisfatórios na correção de estrabismo. Como seu mecanismo de ação é associado a aumento da força e encurtamento do músculo, trata-se de técnica alternativa à tradicional ressecção muscular. O tratamento com bupivacaína pode ser feito isoladamente ou em associação à injeção de toxina botulínica no músculo antagonista.

Palavras-chave: Toxina Botulínica Tipo A; Bupivacaína; Estrabismo.

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O presente estudo relata o caso de um paciente, masculino, 36 anos, com estrabismo incomitante e posição viciosa de cabeça com mento deprimido para aliviar sintoma de diplopia. Paciente foi submetido à cirurgia combinada (recuo-ressecção) do músculo reto inferior esquerdo. O objetivo desta técnica cirúrgica é a correção do desvio em sua posição de maior incomitância, sem prejudicar o alinhamento ocular na posição primária do olhar. Atualmente vem se concretizando como uma alternativa segura para casos de estrabismo incomitante horizontal e vertical, oferecendo um bom desfecho cirúrgico.

Palavras-chave: Estrabismo incomitante; Recuo-ressecção; Diplopia; Eelato de caso.