Resumo

Com a evolução tecnológica dos cálculos biométricos, das técnicas cirúrgicas, dos equipamentos de facoemulsificação e das lentes intraoculares (LIOs), a cirurgia de catarata tornou-se um procedimento essencialmente refrativo, no qual se almeja atingir no pós-operatório não somente ganho de linhas de visão, mas de qualidade visual. Quando se fala de qualidade visual, deve-se ir além da tabela de Snellen e adentrar os conceitos da Aberrometria. O Grupo de Revisão da Literatura da Sociedade Brasileira de Catarata e Cirurgia Refrativa (ABCCR/BRASCS), com esta atualização sobre o tema, pretende ressaltar a importância do exame de Aberrometria pré-operatório para o paciente que será submetido à Cirurgia de Catarata, pela sua grande utilidade para a otimização do planejamento cirúrgico e melhor escolha da lente intraocular.

Palavras-chave: Catarata; Aberrometria; Acuidade visual;

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Com a utilização dos corticosteroides oftálmicos é possível controlar vários eventos inflamatórios associados à cirurgia de catarata e melhorar o seu prognóstico. No entanto, o uso dos corticosteroides pode desencadear outros eventos adversos que podem ocorrer com todas as vias de administração e com todas as preparações oftálmicas disponíveis no momento. A Sociedade Brasileira de Cirurgia Refrativa e Catarata (ABCCR/ BRASCS) com esta importante revisão sobre o tema oferece o que há de mais atual a respeito do uso de corticosteroides em pacientes submetidos à cirurgia de catarata.

Palavras-chave: Catarata, facoemulsificação; Corticosteroides/administração & dosagem; Corticosteroides/toxicidade.

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A opacificação da cápsula posterior do cristalino (OCP) é a complicação mais comum após a cirurgia de catarata. O tratamento é realizado por meio da capsulotomia com Nd: YAGlaser, que também é indicado na Síndrome da contração capsular, na Síndrome da distensão do saco capsular e na disfotopsia negativa. Apesar de ser um procedimento seguro, várias complicações são relatadas quando aplicado na OCP, que incluem: marcas ou fissuras na LIO, aumento da pressão intraocular (PIO), deslocamento da LIO, uveíte, edema macular cistoide, descolamento de retina, buraco macular, hemorragia retiniana e endoftalmite. Limpeza cortical meticulosa, LIO dentro do saco capsular, capsulorhexiscurvilínea contínua, que se sobrepõe à borda óptica da LIO 360 graus, modificações nodesenho das LIOs e do material levam à diminuição da taxa de complicações na OCP. Colírios antiglaucomatosos e corticosteroides tópicos também são usados para prevenir e tratar complicações relacionadas ao uso do Nd: YAGlaser.

Palavras-chave: Capsulotomia posterior; Lasers; Catarata;

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A Associação Brasileira de Catarata e Cirurgia Refrativa (ABCCR), com esta revisão sobreo tema, atualiza as indicações da cirurgia que promove novas ligações covalentes entre as fibras de colágeno da córnea, conhecida como Cross-Linking (CXL) e, ainda, esclarece os seus objetivos.

Palavras-chave: Córnea; Ceratocone; Ceratocone/Prevenção & Controle; Ceratocone/Procedimentos Cirúrgicos

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A evolução técnica na cirurgia de catarata e o aperfeiçoamento no desenho das lentes intraoculares trouxeram melhorias na qualidade da visão dos indivíduos submetidos à facectomia. Na medida da lente intraocular (LIO) o topógrafo pode fornecer a ceratometria simulada ou SIMK, parâmetro que simula a ceratometria do autorrefrator. Quando há irregularidades na córnea, utiliza-se o recurso topográfico de semimeridianos, desconsiderando as medidas ceratométricas da área ectásica; com isso a medida da vergência da LIO não será hipoestimada, pois a ceratometria média fornecida será menor, evitando-se efeito de hipermetropização no pós-operatório. Através da topografia corneana, a determinação quantitativa do astigmatismo e sua separação em regular (simétrico e assimétrico) e irregular orienta o cirurgião de catarata na indicação do implante das lentes monofocal, multifocal, tórica, ou multifocal tórica. A topografia orienta também o cirurgião na realização da incisão corneana no eixo mais curvo com intuito de diminuir o astigmatismo no pós-operatório. As modificações geradas pela incisão corneana após a facectomia podem ser avaliadas no pós-operatório através da topografia. Portanto, a topografia vem assumindo papel importante no planejamento cirúrgico prevenindo surpresas desagradáveis. Neste artigo são apresentadas as diversas formas de utilização da topografia corneana na cirurgia de catarata.

Palavras-chave: Topografia da Córnea; Cirurgia; Catarata

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No Brasil, a maior barreira para o uso intracameral de antibiótico profilático rotineirono final da cirurgia de catarata é a falta de uma preparação comercial de antibiótico para uso intracameral aprovada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). O Grupo de Revisão da Literatura da Sociedade Brasileira de Catarata e Cirurgia Refrativa (ABCCR/ BRASCS) escolheu este tema para atualização pretendendo revisar aspectos dos espectros de atividade, dosagem e preparação, segurança e eficácia dos antibióticos moxifloxacino, cefuroxima e vancomicina, considerados os mais seguros para o uso intracameral.

Palavras-chave: Antibioticoprofilaxia; Antibacterianos/administração & dosagem; Cefuroxima; Vancomicina; Moxifloxacino

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O uso intracameral de antibiótico no final da cirurgia da catarata, em comparação com o uso tópico de antibiótico no pré e/ou pós-operatório, reduz significativamente o risco de endoftalmite pós-cirúrgica. O uso profilático desse regime terapêutico já é prática corrente na Europa e em número muito expressivo de países de outras regiões do mundo. Não é adotado de forma rotineira nos Estados Unidos porque lá não há preparação comercial de antibiótico para uso intracameral aprovada pelo United States Food and Drug Administration(FDA). A Sociedade Brasileira de Cirurgia Refrativa e Catarata (ABCCR/BRASCS), com esta atualização sobre o tema pretende mostrar o impacto positivo do uso intracameral de antibiótico na redução da taxa de endoftalmite pós-cirúrgica de catarata e, ao mesmo tempo, ressaltar as evidências de boa qualidade que reforçam a segurança e a eficácia do uso desse regime terapêutico profilático.

Palavras-chave: Endoftalmite; Catarata; Antibioticoprofilaxia

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Este artigo aborda aspectos atuais sobre a retinopatia da prematuridade (ROP), entidade clínica responsável pela maior quantidade de crianças cegas em todo o mundo nos dias de hoje. Procura chamar a atenção para a importância da triagem na busca da doença em todos os prematuros de muito baixo peso e a necessidade de que a retinopatia seja identificada no momento adequado e tratada pelo laser ao redor da 37ª semana de idade pós-concepção, quando ainda existe chance para o tratamento que deverá ser feito, preferencialmente, durante o tempo de permanência da criança no Centro de Neonatologia. O exame oftalmológico inicial deve ser realizado sob oftalmoscopia binocular indireta e dilatação das pupilas, entre a 4a e a 6a semana de vida, em todos os recém-nascidos com peso igual ou menor do que 1500 gramas e/ou com idade gestacional igual ou inferior a 32 semanas conforme proposto pelas Diretrizes Brasileiras de Triagem e Detecção da ROP. O acompanhamento das crianças com ou sem retinopatia deverá seguir periodicamente até a normalização da vascularização da retina temporal na zona III e deverá ser mantido pelos primeiros anos de vida para a prevenção da ambliopia e do estrabismo e para a correção das altas ametropias relacionadas com a prematuridade.

Palavras-chave: Retinopatia da prematuridade: Cegueira: Prevenção & controle: Prevalência

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OBJETIVO: apresentar um relatório clínico de pacientes com leucocoria pré-cristaliniana.
MÉTODOS: estudo retrospectivo incluindo pacientes com diagnóstico inicial de leucocoria unilateral e encaminhados a tratamento cirúrgico de catarata, entre 2005 e 2015, na cidade de São Paulo (SP), Brasil. Realizou-se avaliação oftalmológica completa.
RESULTADOS: sete pacientes, com menos de 4 anos de idade, foram avaliados para se determinar a necessidade da cirurgia de catarata. A avaliação através de biomicroscopia (lâmpada de fenda) revelou dois pacientes com xantogranuloma juvenil e membrana pupilar inflamatória, três com membrana pupilar inflamatória secundária causada por uveíte anterior idiopática, um com leucocoria pré-cristaliniana possivelmente devido a uma toxoplasmose congênita, e um com uma membrana inflamatória devido a hifema recorrente causado por hemangioma da íris. Em nenhum desses casos o exame ultrassonográfico revelou anormalidades na retina ou na lente do olho acometido.
CONCLUSÃO: todos os pacientes apresentaram leucocoria pré-cristaliniana unilateral, com lentes translúcidas, sem necessidade de remoção de catarata.

Palavras-chave: Criança: Catarata: Classificação: Retinoblastoma

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A endoftalmite aguda pós-cirurgia de catarata é uma grave complicação cirúrgica e por ser de etiologia infecciosa pode ser prevenida pelo uso de antissépticos e antibióticos. Diversas drogas e diferentes formas de administração foram testadas com esse fim, entretanto o que se sabe até o momento, é que além do uso tópico já consagrado da iodopovidona pré-operatória, o uso da cefuroxima intracameral ao final da cirurgia é a medida mais eficaz para prevenção da endoftalmite aguda. Todavia no Brasil, assim como nos Estados Unidos, esta droga não se encontra disponível para uso intraocular, o que nos faz buscar alternativas viáveis para diminuir esta grave complicação cirúrgica.

Palavras-chave: Endoftalmite: Catarata: Antibioticoprofilaxia: Cefuroxima

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O autor examina os programas do Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO) realizados em parceria com os Ministérios da Saúde (MS) e da Educação e Cultura (MEC) voltados para a promoção da saúde visual e ocular da população. Discorre sobre como as ações propostas pelo Plano de Ação Global 2014-2019 da Organização Mundial de Saúde (OMS) estão sendo implementadas no país. Mostra os resultados do Programa CBO “Olho no Olho” que deu origem ao Programa “Olhar Brasil”. Aponta as dificuldades de efetivação doPrograma “Olhar Brasil”. Releva o programa CBO voltado para a expansão do exame de refração no Sistema Único de Saúde (SUS). Evidencia as principais ações do Programa CBO “Mais Acesso à Saúde Ocular”. Conclui que o CBO e os oftalmologistas brasileiros têm demonstrado um grande civismo na condução dos programas de prevenção da cegueira e reabilitação visual.

Palavras-chave: Cegueira/prevenção & controle; Planejamento em saúde; Prestação de cuidados de saúde.

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O autor inicialmente contextualiza as causas prevalentes de perda visual no Brasil e no mundo, relatando também a má distribuição de médicos oftalmologistas e as mudanças estruturais por faixa etária da população brasileira nas últimas décadas. Em seguida analisa as ações de prevenção da cegueira por catarata em nosso país ao longo do tempo. Mostra as primeiras iniciativas neste campo, publicadas pelos Arquivos Brasileiros de Oftalmologia em 1989, passando pelo Projeto Zona Livre de Catarata e as campanhas nacionais para reabilitação do idoso organizadas pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia, envolvendo o SUS e os oftalmologistas. Conclui que o Brasil necessita de instalações médicas permanentes e um programa perene para cirurgias de catarata, com constante monitoramento dos resultados, e não apenas de sistemas móveis de cirurgia e campanhas temporárias para este fim.

Palavras-chave: Catarata; Cegueira/Prevenção e Controle; Reabilitação Visual.

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A catarata, opacificação do cristalino, é a principal causa de cegueira no mundo segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS). Em pleno século XXI, a catarata representa 51% das causas de cegueira da população mundial. Apesar de a compreensão da fisiologia da visão ter iniciado há mais de 3000 anos e os primeiros relatos escritos de cirurgia de catarata datarem do século I, ainda não se encontrou uma solução mundial para o acesso universal à cirurgia de remoção do cristalino opacificado. A reversibilidade da catarata com a cirurgia de remoção do cristalino (facectomia), torna necessário que a comunidade médica busque métodos para difundir o acesso a esse tratamento e o entendimento da história da cirurgia de catarata pode ajudar nessa busca. Novas técnicas cirúrgicas continuam surgindo e a capacitação para o aumento no número de médicos oftalmologistas capazes de diagnosticar e realizar a cirurgia de extração do cristalino opacificado pode beneficiar pacientes sem acesso ao tratamento. A história evidencia que, mesmo após mais de dois milênios do início da realização do procedimento de catarata, equipamentos, materiais e técnica cirúrgica permanecem em constante evolução. A história da catarata é descrita nesse artigo.

Palavras-chave: Catarata; Cirurgia; História.

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De acordo com a Organização Mundial da Saúde, as cataratas são a principal causa de cegueira reversível. Estima-se que até 2020 haverá cerca de 40.000.000 de pessoas afetadas. O único tratamento eficaz é a cirurgia, sendo a facoemulsificação o padrão-ouro. Baratear seu custo é uma necessidade importante nos países em desenvolvimento. Para isso, desenvolvemos uma pinça que auxilia na fragmentação mecânica do núcleo e, assim, diminui a quantidade de ultrassom utilizado na cirurgia, promovendo menos danos oculares. Sua eficácia foi demonstrada experimentalmente e, neste vídeo, além de apresentar a nova pinça e seus resultados experimentais, demonstramos a técnica para seu uso.

Palavras-chave: Catarata; Facoemulsificação; Fragmentação de núcleo.

Resumo

OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi analisar a associação das diferentes fórmulas para o cálculo da lente intraocular com o resultado refrativo na cirurgia de catarata.
MÉTODOS: Coorte histórica incluindo 200 olhos de 200 pacientes submetidos à facoemulsificação com colocação da lente intraocular (LIO) esférica. Os dados foram tabulados no software Windows Excel e exportados para o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Foi utilizado o teste T de Student e o mesmo nível de significância (p<0,05) em todas as análises.
RESULTADOS: Foram classificados como sucesso cirúrgico os 165 pacientes com refração final de 0,00D (±0,5D), sendo que 140 (83,33%) deles usaram a fórmula SRKT. Foi, ainda, considerado sucesso biométrico aqueles pacientes que obtiveram refração ±0,5D no esférico em relação à refração esperada pela sua biometria, deste modo 49,5% atingiram o sucesso biométrico. Destes: 46.4% tiveram sucesso biométrico com Hoffer Q, 48,8% com SRKT, e 50% com Haigis.
CONCLUSÃO: A fórmula SRKT e Hoffer Q demonstraram uma boa precisão para o sucesso cirúrgico e uma precisão mediana para calcular o sucesso biométrico em olhos de comprimento axial médio. Houve um melhor resultado para o sucesso biométrico nos pacientes míopes no pré-operatório do que nos hipermetropes.

Palavras-chave: Catarata; Biometria; Facoemulsificação; Erros de refração.