A atrofia macular extensa com pseudodrusas (EMAP) é uma maculopatia rara e progressiva, caracterizada por atrofia bilateral e simétrica de retina externa associada a depósitos tipo pseudodrusas e perda visual acentuada. Relata-se o caso de um paciente de 56 anos com diagnóstico de atrofia macular extensa com pseudodrusas, antecedente de glomerulonefrite pós-estreptocócica na infância e uso prolongado de penicilina benzatina. O paciente apresentava piora progressiva da acuidade visual e nictalopia há cinco anos, com acuidade final de 20/30 no olho direito e 20/400 no esquerdo. A tomografia de coerência óptica revelou pseudodrusas mais evidentes no polo posterior e separação focal entre o epitélio pigmentar da retina e a membrana de Bruch. A autofluorescência mostrou zonas hipoautofluorescentes bem delimitadas, e o eletrorretinograma evidenciou disfunção retiniana bilateral com predomínio de comprometimento cone-mediado, padrão descrito como o mais frequente na atrofia macular extensa com pseudodrusas. Os níveis séricos de C3, C4 e PCR estavam normais, sem sinais de inflamação sistêmica. Até onde sabemos, não há relatos prévios de EMAP em paciente com antecedente de glomerulonefrite pós-estreptocócica, achado que reforça a possibilidade de mecanismo imunoinflamatório da doença, embora sem relação causal demonstrada.

Palavras-chave: EMAP; Pseudodrusas; Complemento; Glomerulonefrite; Penicilina benzatina.

Objetivamos descrever o manejo e prognóstico de um jovem com distrofia miotônica tipo 1 e baixa visão associada à membrana neovascular sub-retiniana. Trata-se de um homem, 39 anos, portador de distrofia miotônica tipo 1 e baixa visão em olho direito. O mapeamento da retina mostrou hemorragia sub-retiniana em área macular, com exsudação em olho direito. Tomografia de coerência óptica mostrou interface vítreo-retiniana normorrefletiva e irregular, presença de material hiporrefletivo, compatível com líquido subfoveal e presença de material hiperrefletivo, revelando fibrose subfoveal. Foi diagnosticada membrana neovascular sub-retiniana. Isto foi seguido por injeções intravítreas de Ranibizumabe. A tomografia de coerência óptica revelou interface vitreorretiniana normorrefletiva, depressão foveal presente, ausência de líquido subfoveal e cistos intrarretinianos e presença de irregularidade na camada fotorreceptora. Com isso, a relação entre alterações retinianas em pacientes com distrofia miotônica tipo 1 é elucidada, além de auxiliar no manejo dessas alterações.

Palavras-chave: Distrofia miotônica; Membrana neovascular subretiniana; Oftalmopatia; Acuidade visual; Relatos de casos.

A avaliação clínica constitui a base do planejamento em reabilitação visual, orientando intervenções e prescrição de tecnologias assistivas para maximizar a funcionalidade do paciente com deficiência visual. Consiste de anamnese detalhada e exame oftalmológico específico de modo a compreender a história ocular, condições sistêmicas, impacto emocional da perda visual, expectativas e objetivos do paciente, além de fortalecer a relação médico–paciente–família. A avaliação das funções visuais permite estimar a resposta funcional e direcionar estratégias terapêuticas individualizadas. O exame refracional cuidadoso é fundamental, pois a correção adequada de ametropias pode melhorar significativamente a visão residual e, em alguns casos, ser a principal intervenção necessária. O exame oftalmológico completo complementa o diagnóstico e subsidia decisões clínicas ou cirúrgicas. A abordagem centrada no paciente, realista e personalizada, é o núcleo da reabilitação visual e condiciona o sucesso do processo reabilitador, visando promover autonomia, inclusão educacional e sociocultural e melhor qualidade de vida.

Palavras-chave: Deficiência visual; Reabilitação visual; Avaliação oftalmológica; Função visual; Tecnologias assistivas.

OBJETIVO: Sintetizar o conhecimento atual sobre a adaptação do ambiente doméstico para pessoas com baixa visão e seu impacto no desempenho das atividades de vida diária.
MÉTODOS: Revisão narrativa da literatura recente sobre iluminação, contraste, organização espacial, segurança domiciliar e tecnologias assistivas aplicadas à baixa visão, articulada com a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde e o modelo pessoa–ambiente–ocupação–desempenho.
RESULTADOS: Evidências indicam que intervenções ambientais no domicílio melhoram o desempenho funcional, a segurança, a autonomia e a qualidade de vida. Estratégias como otimização da iluminação, controle do ofuscamento, uso de contraste cromático, organização espacial, prevenção de quedas e incorporação de tecnologias assistivas apresentam benefícios consistentes e boa relação custo-efetividade.
CONCLUSÃO: A adaptação do ambiente doméstico deve ser considerada eixo central da reabilitação em baixa visão. Intervenções domiciliares personalizadas são fundamentais para ampliar a participação social, a segurança e a independência funcional.

Palavras-chave: Baixa visão; Adaptação ambiental; Atividades de vida diária; Iluminação; Acessibilidade.