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O edema macular cistoide pós-cirurgia de catarata (EMC) pode comprometer a recuperação visual piorando a qualidade de vida dos pacientes e, assim, frustrar a expectativa de melhora precoce da acuidade visual que a facoemulsificação proporciona. A utilização dos anti-inflamatórios não hormonais (AINH) para a prevenção e tratamento do EMC é um tema controverso. A Sociedade Brasileira de Cirurgia Refrativa e Catarata (ABCCR/ BRASCS) com esta importante revisão sobre o tema oferece o que há de mais atual a respeito de AINH e EMC em pacientes submetidos à cirurgia de catarata.

Palavras-chave: Edema macular; Tomografia de coerência óptica; Anti-Inflamatórios; Acuidade visual.

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Os autores fazem uma ampla revisão sobre os buracos maculares, mostrando que a prevalência é de 7,8 casos por 100 mil pessoas. Discorrem sobre a interface vítreorretiniana e sobre as forças tracionais que ocorrem nessa região, dando origem ao buraco macular. Apresentam os principais dados para o diagnóstico clínico que são a metamorfopsia e escotomas centrais, bem como o aspecto biomicroscópico da patologia como o sinal de Watzke-Allen, que diferencia o pseudoburaco do buraco macular verdadeiro. Quando analisam o diagnóstico por imagem mostram os sinais de hiperautofluorescência e hiperfluorescência na angiografia, dando importância especial para o exame de tomografia de coerência óptica (OCT), que é o exame padrão para o diagnóstico da doença. Quando classificam os buracos maculares, lembram a classificação clínica descrita por Gass e fazem uma correlação com a atual classificação dos buracos maculares pelo OCT. Apresentam o tratamento com a cirurgia de vitrectomia via pars plana, mostrando que com a técnica adequada, o fechamento desses buracos ocorre em quase 100% dos casos, sendo que em pelo menos 65% deles a visão fica melhor que 20/40. Ao final tratam das complicações cirúrgicas e do diagnóstico diferencial da patologia.

Palavras-chave: Perfurações Retinianas. Tomografia de Coerência Óptica.

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OBJETIVO: O objetivo deste estudo é discutir o manejo atual da degeneração macular relacionada à idade (DMRI), seca e úmida. Novas opções diagnosticas e terapêuticas, baseadas em resultados de estudos importantes, com diferentes abordagens como os protocolos “PRN” e “tratar e estender” e em tendências futuras, têm remodelado o paradigma do tratamento da DMRI.
MÉTODOS: Este estudo descritivo apresenta uma análise abrangente, focada em informações atuais do “estado da arte”, além de esclarecer algumas trajetórias futuras plausíveis de abordagem da DMRI.
RESULTADOS: O conhecimento atual sobre distintos mediadores “angiogênicos” e inflamatorios, incluindo VEGFs, FCDP e PIGF entre outros, modificou a compreensão sobre a patogênese da DMRI. Esses dados alteraram as opções de tratamento objetivando otimizar os resultados. Considerando o caráter crônico da DMRI, a maioria dessas opções, ainda em modelos experimentais, pode representar alternativas futuras. As drogas antiangiogênicas ainda constituem a linha principal de tratamento, porém ensaios recentes, tais como a terapia combinada têm demonstrado resultados promissores. Os avanços da TCO merecem atenção especial, por se tratar de uma ferramenta importante para condutas rotineiras.
CONCLUSÃO: Apesar de avanços notáveis no tratamento da DMRI seca e úmida, os pacientes ainda necessitam frequentemente de injeções e consultas clínicas. As tendências futuras podem potencialmente mudar esse paradigma. A DMRI é um distúrbio crônico e, independentemente da estratégia de tratamento utilizada, existe um consenso de que os melhores desfechos são alcançados com detecção e tratamento precoces.

Palavras-chave: DRMI. Degeneração Macular. Inibidores da Angiogénese. Neovascularização Patológica. Tomografia de coerência óptica.

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OBJETIVO: Este estudo objetivou verificar se características morfológicas à tomografia de coerência óptica de domínio espectral afetam os resultados anatômicos na degeneração macular relacionada à idade neovascular tratada com ranibizumabe.
MÉTODOS: Avaliou-se a presença de fluido intrarretiniano, de fluido sub-retiniano, de fluido intrarretiniano associado a fluido sub-retiniano, além de descolamento do epitélio pigmentar da retina, antes do tratamento, e a associação dessas alterações com a ausência de fluido retiniano, após o tratamento. Foram incluídos 22 olhos virgens de tratamento e submetidos a injeções mensais de ranibizumabe.
RESULTADOS: Inicialmente, 22,7% dos olhos apresentavam apenas fluido intrarretiniano (grupo 1), 27,2%, apenas fluido sub-retiniano (grupo 2) e 45,4%, combinação de fluidos intrarretiniano e sub-retiniano (grupo 3). Com o tratamento, os percentuais de olhos que se apresentaram sem fluido foram 66,6, 60,0 e 33,3% para os grupos 1, 2 e 3, respectivamente. Nenhum dos olhos com descolamento do epitélio pigmentar associado às alterações iniciais se apresentou sem fluido após o tratamento.
CONCLUSÃO: Olhos que apresentavam descolamento do epitélio pigmentar inicialmente exibiram a pior resposta anatômica ao tratamento com ranibizumabe. Olhos com a associação de fluidos intrarretiniano e sub-retiniano responderam pior ao tratamento do que aqueles com fluido sub-retiniano ou fluido intrarretiniano como alteração isolada.

Palavras-chave: Degeneração Macular; Ranibizumab; Tomografia de Coerência Óptica.

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Este estudo de caso clínico apresenta uma discussão interessante sobre o diagnóstico diferencial entre osteoma de coroide e hamartoma astrocítico da retina. Um individuo saudável do sexo masculino, de 19 anos de idade, apresentou uma mancha escura no campo temporal do olho esquerdo com 1 mês de evolução. O exame de fundo ocular do olho esquerdo revelou uma placa laranja-amarelada bem circunscrita e elevada ao redor do disco óptico e hemorragias na região macular. O paciente foi submetido a angiografia com fluoresceína, ultrassonografia ocular, tomografia de coerência óptica (OCT) e angiotomografia de coerência óptica (OCTA). Uma massa amarelada, espaços opticamente vazios e calcificações foram detectados na OCT, além das hemorragias maculares que são características inerentes aos dois tumores, dificultando enormemente o diagnóstico etiológico. Uma tomografia de coerência óptica com profundidade de imagem aprimorada e uma avaliação citológica por biópsia por agulha fina podem ser ferramentas úteis para esclarecer o diagnóstico.

Palavras-chave: Tomografia de Coerência Óptica; Retina; Hamartoma; Osteoma; Coroide.

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Tem sido observado um aumento da prevalência da hipoplasia do nervo óptico (HNO) e a sua importância como causa de deficiência visual na infância. HNO, como diagnóstico, tem sido mal entendida por causa da sua associação com Displasia septo óptica (DSO). É uma doença congênita complexa de causa desconhecida, de prognóstico visual reservado e estreita associação com alterações hormonais no eixo hipotálamo-hipofisário e alterações cerebrais anatômicas e funcionais, com consequente aumento da morbimortalidade. O oftalmologista encontra-se na posição privilegiada de, assim que reconhecer a HNO, iniciar a investigação clínica, o encaminhamento para exames e para outras especialidades médicas, a fim de que as intervenções que se fizerem necessárias não sejam retardadas. A abordagem da HNO é multidisciplinar, assim como são as intervenções clínicas. No caso da oftalmologia, prescrição de correção óptica, oclusão, estimulação visual precoce e prescrição de auxílios na idade adequada são importantíssimos para habilitação/reabilitação das crianças.

Palavras-chave: Displasia Septo-Óptica; Síndrome de Morsier; Hipopituitarismo; Nervo Óptico; Corpo Caloso.

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O Herpes Zoster Oftálmico (HZO) é a reativação do vírus varicela-zoster (VZ) no ramo oftálmico do nervo trigêmeo, patologia que acomete mais idosos e pacientes imunocomprometidos. Neurite óptica, sequela muito rara de HZ, pode ocorrer simultaneamente à erupção cutânea vesicular aguda ou, mais frequentemente, como complicação pós-herpética. Este é o relato do caso de uma mulher de 62 anos que desenvolveu a neurite óptica cerca de 15 dias após a erupção cutânea em vigência de tratamento com subdose de aciclovir. Apesar disso, com o tratamento correto teve recuperação da acuidade visual. Considera-se importante valorizar o exame oftalmológico completo e o tratamento adequado para evitar sequelas irreversíveis.

Palavras-chave: Aciclovir; Herpes Zoster Oftálmico; Neurite Óptica.

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A miopia é o distúrbio ocular mais comum em todo o mundo e sua incidência está aumentando rapidamente. O termo “alta miopia” refere-se a um maior comprimento axial (tipicamente acima de 26,50 mm) e um equivalente esférico maior que −6,0 D. Em 1970, foi elaborada a primeira definição da maculopatia miópica, que incluía a presença de atrofia coriorretiniana, manchas pigmentares centrais, fissuras craqueladas, estafiloma posterior e alterações do disco óptico. O objetivo dos autores é descrever o status atual da tomografia de coerência óptica em B-scans, ajudando especialistas em retina no diagnóstico e decisão terapêutica sobre a maculopatia por tração macular. Indivíduos com alta miopia podem desenvolver várias patologias maculares, como foveosquise miópica e orifício macular, com ou sem descolamento de retina. Após avanços recentes nas técnicas de imagem, nossa compreensão da patologia macular na miopia melhorou significativamente. Novas condições foram identificadas e definidas. Os autores desejam destacar a importância da tomografia de coerência óptica no monitoramento de pacientes, usando dados publicados recentemente, a fim de alcançar os melhores resultados possíveis.

Palavras-chave: Miopia; Tomografia óptica; Macular.

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OBJETIVOS: Neuromielite óptica é uma doença imunomediada cujo diagnóstico baseia-se na detecção do anticorpo anti-aquaporina 4. A neuromielite óptica é reconhecidamente associada a uma gama de doenças autoimunes.
MÉTODOS: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura dos últimos 20 anos que busca investigar a relação entre a neuromielite óptica e o escleroderma sistêmico e a esclerodermia localizada. Incluiu-se artigos em português, inglês ou espanhol das bases de dados MEDLINE, Lilacs, SciELO e Scopus encontrados através das palavras-chave “Neuromielite óptica”, “Escleroderma Sistêmico” e “Esclerodermia Localizada”, seus sinônimos e correspondentes em inglês e espanhol.
RESULTADOS: A busca gerou 23 artigos. Três relatos de caso, um em inglês e dois e português, compuseram o corpus final deste trabalho.
DISCUSSÃO: A relação entre Neuromielite óptica e doenças autoimunes é estabelecida. Em relação ao escleroderma sistêmico e a esclerodermia localizada há pouca associação dentro da literatura, maioria oriunda de casos isolados, dando a esta associação o status de raridade. A baixa testagem, status sub-clínicos/iniciais de algumas apresentações da neuromielite óptica e terapias imunossupressoras podem explicar esta baixa associação.
CONCLUSÃO: Estudos de busca ativa e mensuração do anti-aquoporina 4 em pacientes com afecções auto-imunes se fazem necessários. Trata-se de um grande campo de pesquisa ainda a ser desbravado.

Palavras-chave: Neuromielite óptica; Escleroderma sistêmico; Esclerodermia localizada; Aquaporina 4; Anticorpo.

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Maculopatia por uso prolongado de cloroquina é um dos efeitos colaterais oftalmológicos mais importantes que afeta qualidade de vida do paciente. é de extrema relevância o acompanhamento periódico, tanto com consultas de rotina, quanto com exames complementares dos pacientes em uso desta droga e seus similares, para diagnosticar precocemente os efeitos colaterais. este presente caso mostra a importância de novos exames para o analise funcional deste acometimento.

Palavras-chave: Cloroquina; Maculopatia; Microperimetria; Tomografia de coerência óptica.

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Neuropatia óptica carencial é uma causa rara de déficit visual, associada a dietas restritivas, anemia perniciosa, alcoolismo, entre outras. Possui bom prognóstico quando diagnosticada e tratada corretamente. O presente trabalho apresenta caso de paciente do sexo feminino, 27 anos, apresentando sintomas compatíveis e posterior diagnóstico de neuropatia óptica carencial, sendo tratada com reposição de vitaminas do complexo B.

Palavras-chave: Doenças do Nervo Óptico; Complexo Vitamínico B; Neuropatia Óptica Tóxica.

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A intoxicação por metanol é considerada uma condição rara e pode ser consequente à ingestão, inalação e contato dérmico. Indivíduos em risco abrangem crianças pequenas, alcoólatras e tentativa de suicídio, sendo a maioria dos casos relacionado ao etanol contaminado e à destilação imprópria. Várias manifestações sistêmicas podem ocorrer, desde danos visuais irreversíveis até a morte. Relatou-se neste estudo o caso de um paciente com neuropatia óptica tóxica secundária à ingestão de metanol de posto combustível.

Palavras-chave: Neuropatia óptica tóxica; Metanol; Doenças do nervo óptico.

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A oclusão simultânea de veia e de artéria central da retina é raramente observada entre as desordens vasculares retinianas. Quando ocorre, apresenta-se como perda súbita e indolor da visão e seu desfecho é devastador caso não tratada em tempo hábil. A associação entre eventos trombóticos e a síndrome do anticorpo antifosfolípide é bem estabelecida, mas a abertura do quadro de síndrome do anticorpo antifosfolípide com manifestação oftalmológica é incomum. Neste trabalho, apresentamos um caso de síndrome do anticorpo antifosfolípide cuja primeira manifestação foi a oclusão mista, arteriovenosa, da retina.

Palavras-chave: Oclusão de artéria central da retina; Oclusão de veia central da retina; Oclusões vasculares; Síndrome do anticorpo antifosfolípide.