Resumo

O edema macular cistoide pós-cirurgia de catarata (EMC) pode comprometer a recuperação visual piorando a qualidade de vida dos pacientes e, assim, frustrar a expectativa de melhora precoce da acuidade visual que a facoemulsificação proporciona. A utilização dos anti-inflamatórios não hormonais (AINH) para a prevenção e tratamento do EMC é um tema controverso. A Sociedade Brasileira de Cirurgia Refrativa e Catarata (ABCCR/ BRASCS) com esta importante revisão sobre o tema oferece o que há de mais atual a respeito de AINH e EMC em pacientes submetidos à cirurgia de catarata.

Palavras-chave: Edema macular; Tomografia de coerência óptica; Anti-Inflamatórios; Acuidade visual.

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Com a evolução tecnológica dos cálculos biométricos, das técnicas cirúrgicas, dos equipamentos de facoemulsificação e das lentes intraoculares (LIOs), a cirurgia de catarata tornou-se um procedimento essencialmente refrativo, no qual se almeja atingir no pós-operatório não somente ganho de linhas de visão, mas de qualidade visual. Quando se fala de qualidade visual, deve-se ir além da tabela de Snellen e adentrar os conceitos da Aberrometria. O Grupo de Revisão da Literatura da Sociedade Brasileira de Catarata e Cirurgia Refrativa (ABCCR/BRASCS), com esta atualização sobre o tema, pretende ressaltar a importância do exame de Aberrometria pré-operatório para o paciente que será submetido à Cirurgia de Catarata, pela sua grande utilidade para a otimização do planejamento cirúrgico e melhor escolha da lente intraocular.

Palavras-chave: Catarata; Aberrometria; Acuidade visual;

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OBJETIVO: Comparar a eficácia do rastreamento visual com tabela optométrica de Snellen com o rastreamento refrativo com o SpotTM Vision Screener na detecção de fatores causadores de ambliopia em uma população de pré-escolares com 4-6 anos de idade.
MÉTODOS: Foram submetidas a rastreamento visual 97 crianças pré-escolares matriculadas em creches municipais e estaduais (ponto de corte: AV monocular sem correção ≤ 0,7 e/ou diferença duas linhas de Snellen entre os olhos) e rastreamento refrativo (ponto de corte: hipermetropia ≥ +3,00 D, miopia ≥ -0,75 D e astigmatismo ≥ -0,75 D). Todas as crianças foram submetidas a exame oftalmológico completo e mensuração do erro refrativo sob cicloplegia com retinoscopia manual em faixa.
RESULTADOS: Os percentuais estimados da não referência para exame oftalmológico completo das crianças com erros de refração acima do ponto de corte estabelecido foram: 46,4% para o rastreamento visual e 17,9% para o rastreamento refrativo. O método de rastreamento visual com tabela optométrica de Snellen apresentou valores de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN), respectivamente, 58,6%, 64,7%, 41,5% e 78,6%. O método de rastreamento refrativo com o SpotTM Vision Screener apresentou valores de sensibilidade, especificidade, VPP e VPN, respectivamente, 92,8%, 35,2%, 37,1% e 92,3%.
CONCLUSÃO: O rastreamento refrativo com o SPOTTM Vision Screener foi mais eficaz que o rastreamento visual com tabela optométrica de Snellen na detecção de fatores causados de ambliopia na população estudada.

Palavras-chave: Acuidade visual; Técnicas de Diagnóstico Oftalmológico; Refração Ocular; Seleção visual; Pré-escolar

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A doença de Stargardt é uma rara distrofia macular de início precoce que afeta progressivamente a acuidade visual central. Na maior parte das vezes é causada por uma herança autossômica recessiva. Apresentamos o caso de uma família com doença de Stargardt causada por herança autossômica dominante, descrevendo sua história, achados clínicos e exames complementares relevantes.

Palavras-chave: Degeneração Macular; Células Fotorreceptoras Retinianas Cones; Distrofia Macular; Proteína humana ELOVL4

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A doença de Eales é uma vasculopatia retiniana periférica idiopática que acomete principalmente homens jovens saudáveis. As manifestações clínicas consistem em três achados característicos: vasculite retiniana periférica, não perfusão capilar e neovascularização retiniana e de disco óptico. Em poucas séries de casos é descrita rara forma de acometimento central, doença de Eales Central. Nessa forma, os achados típicos da doença de Eales são encontrados no polo posterior. O tratamento da doença de Eales depende do estágio clínico em que se encontra a doença e mais recentemente realiza-se terapia com anti-VEGF. Neste relato descreve-se caso de jovem hígido portador da rara doença de Eales Central e resultado favorável da terapia intravítrea com ranibizumabe usada complementarmente à fotocoagulação panretiniana. Demonstrou-se evolução clínica satisfatória em olho submetido a terapia intravítrea de anti-VEGF ranibizumabe com redução da espessura retiniana em área macular e melhora da acuidade visual.

Palavras-chave: Ranibizumab; Edema Macular; Vasculite retiniana

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Os erros de refração não corrigidos são a principal causa de baixa de visão e, depois da catarata, é a segunda mais importante causa de cegueira. No Brasil a maioria da população não tem acesso a serviços oftalmológicos e tratamentos, sendo fundamentais os programas de triagem ou rastreamento visual. Triagem baseada em instrumento é rápida, não é dependente de respostas comportamentais, requer cooperação mínima da criança e é especialmente útil para crianças na fase pré-verbal, analfabetos ou com atraso de desenvolvimento. Os métodos de rastreamento de erros refracionais baseados em instrumentos (autorrefratores portáteis e photoscreeners) podem ser empregados em exames de crianças com idades entre seis meses e três anos e crianças mais velhas com incapacidades ou não responsivas à apresentação dos cartões de acuidade visual. Esses métodos, comumente, identificam a presença e estimam a magnitude de anormalidades ópticas e anatômicas dos olhos, e fatores de risco para a ambliopia. A adoção dessa nova tecnologia é altamente dependente de políticas de pagamento a terceiros, o que pode representar uma barreira significativa para adoção.

Palavras-chave: Retina. Degeneração Macular. Drusas Retinianas. Acuidade Visual.

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Os vídeos mostram um caso de um paciente masculino, 28 anos, professor, submetido a cirurgia macular para membrana epirretiniana (MER). A cirurgia foi realizada com sistema de não-contato Zeiss com boa visualização periférica e macular (sistema de 2 lentes). No momento do descolamento da hialoide posterior, foi detectada uma rotura operculada iatrogênica nasal. A cirurgia de retina macular foi realizada com sucesso, mas optamos por deixar SF6 como tamponante para manter o buraco operculado tamponado por pelo menos dez a quinze dias para cicatrização do laser. O paciente evoluiu bem com melhora da AV c/c de 20/100 para 20/20. Após dois anos, queixou-se de embaçamento (formação de leve catarata subcapsular posterior) que o incomodava bastante (AV c/c piorou para 20/25 ct). Com isso foi realizado implante de LIO Multifocal Tórica (ad + 2,50) no olho vitrectomizado e correção do contra lateral (PRK para -2,50 esf.) com grande satisfação pós-operatória.

Palavras-chave: Membrana Epirretiniana. Cirurgia. Acuidade Visual. Doença Iatrogênica.

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O tumor vasoproliferativo (TVP) é uma entidade com apresentação multifacetada cujo diagnóstico pode ser desafiador e a conduta deve ser personalizada. Apresentamos nesse artigo dois relatos de caso, um primário e um provavelmente secundário segundo sua manifestação clinica e história. Ambos os casos com sucesso cirúrgico após a conduta semelhante em alguns aspectos. Ressaltamos a importância da personalização do tratamento levando-se em conta além das características do paciente e do tumor, os recursos disponíveis.

Palavras-chave: Cirurgia Vitreorretiniana; Descolamento Retiniano; Edema Macular; Neoplasias da Retina; Telangiectasia Retiniana.

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As distrofias em padrão do epitélio pigmentar da retina constituem um grupo heterogêneo de doenças hereditárias da mácula que têm origem em mutações do gene periferina/RDS. São caracterizadas pelo acúmulo de lipofucsina no epitélio pigmentar da retina que resultam em diferentes padrões fenotípicos e podem ser confundidas com drusas. Em alguns casos o curso não é favorável pois há formação de atrofia geográfica ou neovascularização de coroide. Apresentamos um caso de distrofia padrão do epitélio pigmentar da retina em um paciente do sexo masculino com baixa visão associada a descolamento de epitélio pigmentar da retina e tubulação da retina externa em fóvea do olho esquerdo cujo principal diagnóstico diferencial foi realizado com a degeneração macular relacionada à idade.

Palavras-chave: Distrofias Retinianas; Epitélio Pigmentado da Retina; Degeneração Macular.

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A retinose pigmentar é uma distrofia hereditária da retina em que ocorre a destruição progressiva da retina neurossensorial. Os casos unilaterais, retinose pigmentar unilateral, apesar de ter sido descrito pela primeira vez há mais de um século ainda não é uma entidade bem definida. Isso ocorre pela dificuldade de descartar causas secundárias principalmente as infecciosas. No caso em questão, o paciente apresentou quadro semelhante a retinose pigmentar unilateral porém com exames laboratoriais e história clínica que corroboraram com a hipótese de Pseudoretinose Pigmentar secundária a Sífilis. Apesar de não se ter um tratamento específico para o caso a discussão se torna importante devido ao crescimento exponencial da Sífilis atualmente.

Palavras-chave: Retinose pigmentar; Sífilis; Degeneração retiniana; Células fotorreceptoras retinianas bastonetes.

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A Oclusão da Veia Central da Retina é o bloqueio da circulação sanguínea retiniana por obstrução da veia central da retina. Subdivide-se em isquêmica e não isquêmica de acordo com o grau de oclusão e de isquemia retiniana. O evento obstrutivo proporciona o desenvolvimento de alterações vasculares importantes, aumento de fatores inflamatórios e edema retiniano. O diagnóstico é feito pelos achados oftalmoscópicos e exames complementares. A apresentação clínica é variável, desde perda visual unilateral indolor insidiosa até perda abrupta e profunda da visão. Glaucoma neovascular é a complicação mais severa. A complicação mais comum é o edema macular. O tratamento inclui identificação e correção dos fatores de risco vasculares sistêmicos. O uso de injeções intravítreas de antiangiogênicos e corticoides pode auxiliar na melhora da acuidade visual final. Neste artigo de revisão descreveremos os principais aspectos clínicos e terapêuticos da oclusão venosa central retiniana.

Palavras-chave: Veia central da retina; Oclusão da veia retiniana; VEGF; Injeções intravítreas; Edema macular.

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A malattia leventinese ou distrofia macular de Doyne é uma doença autossômica dominante rara, causada por uma mutação no gene EFEMP1, caracterizada pela presença de inúmeras drusas com distribuição radial no polo posterior. Trata-se de uma paciente de 39 anos de idade que apresentou, à consulta oftalmológica, queixa de baixa acuidade visual no olho esquerdo (OE) percebida há aproximadamente dois anos. Foi aventada a hipótese diagnóstica de malattia leventinese com neovascularização de coroide no olho esquerdo, após avaliação clínica e propedêutica complementar.

Palavras-chave: Distrofia macular de Doyne; Malattia Leventinese; Drusas retinianas.

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OBJETIVO: Propôs-se desenvolver uma fórmula baseada na ceratometria corneana e diâmetro anteroposterior do globo ocular para estimar a refração esférica objetiva, ou poder esférico estimado.
MÉTODOS: Estudo retrospectivo, transversal e observacional, selecionou prontuários de 150 pacientes míopes, consecutivos, atendidos no Oftalmocenter Santa Rosa – Cuiabá – MT, entre o período de 2017 a 2019. Coletou-se dados da idade, sexo, acuidade visual, refração com cicloplegia, e resultados da ceratometria e diâmetro anteroposterior. Utilizou-se a regressão linear múltipla para determinar os possíveis modelos.
RESULTADOS: Dos 150 prontuários, 100 olhos direitos continham todos os critérios de inclusão. A idade média foi de 17 ± 6,2 anos, sendo 49 do sexo masculino. A média e o DP da miopia, astigmatismo, K₁, K₂ e diâmetro anteroposterior foram de -4,42 ± 2,06 D, 0,57 ± 0,86 DC, 44,14 ± 1,09, 44,9 7 ±1,38 D, e 25,00 ± 1,19 mm, respectivamente. A fórmula deduzida foi: poder esférico estimado = 63,7584 - 1,6647 x diâmetro anteroposterior - 0,6018 x K₁. O coeficiente de determinação ajustado entre a refração objetiva e a poder esférico estimado foi de 0,75.
CONCLUSÃO: A fórmula apontou alto índice de concordância com a refração dessa população. A fórmula deduzida deverá ser estudada na refração subjetiva dos pacientes com astigmatismo irregular, devendo-se sua eficácia ser comprovada em estudos subsequentes nesta população.

Palavras-chave: Refração ocular; Astigmatismo; Acuidade visual; Ceratocone; Ceratometria.

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A maculopatia solar é uma desordem retiniana causada pela observação intensa e desprotegida de um eclipse solar, mas também pode ocorrer após a observação direta ao sol. Apesar dos fatores de exposição, a suscetibilidade individual desempenha um papel importante, podendo variar entre os indivíduos. O relato descreve um paciente masculino de 22 anos que procurou atendimento oftalmológico com queixa de turvação com diminuição da acuidade visual no olho esquerdo associada a queimaduras pelo corpo por exposição solar prolongada. Na avaliação oftalmológica, o exame evidenciou uma coloração amarelada na fóvea do olho esquerdo e o paciente foi submetido aos exames de imagem multimodal. O paciente durante o acompanhamento oftalmológico regular apresentou melhora da acuidade visual após seis meses, porém, sem recuperação completa. A história clínica detalhada e a correlação com achados oftalmológicos são importantes para um diagnóstico preciso e há necessidade de conscientização sobre os riscos da exposição solar intensa e medidas de proteção ocular.

Palavras-chave: Olho; Retina; Radiação solar; Degeneração macular; Doenças retinianas.