Paciente de 61 anos, masculino, com história de defeito inferior no campo visual há cerca de 7-8 meses, súbito e indolor, percebido ao acordar.

ISDA: nega náuseas, vômitos, alteração de força, sensibilidade ou fala.

AO: Nega.

AP: HAS, DM.

Ao exame

Acuidade visual: 20/20 AO.

Reflexos pupilares presentes e simétricos, sem defeito pupilar aferente relativo.

MOE: sem alterações.

PIO: 14 mmHg AO.

Biomicroscopia: sem alterações.

FO: sem alterações.

Exames complementares

O campo visual mostrou quadrantanopsia inferior esquerda poupando mácula (Figura 1). A Tomografia de coerência óptica de camada de fibras nervosas e células ganglionares apresentou parâmetros normais. A ressonância magnética mostrou área de encefalomalácia superior ao sulco calcarino direito (Figura 2).

Figura 1. Campo visual.

Figura 2. Ressonância magnética.

DISCUSSÃO

A presença de defeito homônimo esquerdo no campo visual localiza o defeito como pós quiasmatico a direita. A ausência de defeito pupilar e a ausência de perda de camada de fibras nervosas localiza o defeito como pós geniculado. Quadrantanopsias inferiores são comumente encontradas em lesões das radiações ópticas parietais. No entanto, o fato desta lesão poupar a mácula faz com que se pense em uma lesão cortical occipital superior a fissura calcarina, que foi confirmada no exame de imagem¹.

REFERÊNCIAS

1. Levin LA chapter 12 - Topical Diagnosis of Chiasmal and Retrochiasmal Disorders. In Miller N, Subramanian P, Patel V, editores. Walsh and Hoyt clinical neurophthalmology - The essentials. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2005. P 503-573

INFORMAÇÃO DO AUTOR
	»Luciana da Cruz Noia https://orcid.org/0000-0003-2674-051X http://lattes.cnpq.br/7297139417211310

Recebido em: 5 de Junho de 2023.
Aceito em: 15 de Agosto de 2023.