Classicamente recomenda-se evitar ressecção do músculo orbicular na blefaroplastia inferior, inclusive com preferência de alguns cirurgiões pela técnica transconjuntival associado ou não a pinch skin1. Questionamos este paradigma com estudos neuroanatômicos da região periorbital esclarecem aspectos importantes da inervação motora do músculo orbicular da pálpebra inferior2. Ouattara et al.3 sugeriram que a seção do músculo orbicular inferior nas blefaroplastias não seria responsável por alterações da 'denervação', uma vez que a inervação motora do orbicular tem dois plexos principais formados pelos ramos zigomático e bucal e um pode compensar o outro2,3. Dessa forma é possível considerar a realização de retirada de uma faixa do músculo orbicular (orbiculectomia) na busca um resultado estético mais favorável pois possibilitaria a diminuição dar rugas já previamente descrita por Viterbo et al.4, retirada de mais pele e diminuição do volume indesejado nessa região. Tecnicamente, após a exérese do excesso de pele da pálpebra inferior, retira-se orbicular pré-septal visível e subjacente em toda extensão e largura com tesoura Westcott ou agulha colorado, mas mantém intocado a porção medial ao ponto lacrimal, e adiciona-se uma orbiculectomia mais inferior e biselado 45º para que não saliente nem acavalgue sobre o orbicular pré-tarsal, e ainda proporciona uma melhor justaposição da pele de forma auto-selante com cicatrização superior. Técnica cirúrgica e casos clínicos serão demonstrados no vídeo.
REFERÊNCIAS
1. Zaren HA, Resnick JJ. Expanded applications for transconjunctival lower eyelid blepharoplasty. Plast Reconstr Surg. 1991;88(2):215-20; discussion 221.
2. Palmer FR, Rice DH, Churukian MM. Transconjunctival blepharoplasty complications and their avoidance: a retrospective analysis and review of the literature. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1993;119(9):993-9.
3. Ouattara D, Vacher C, De Vasconcellos JJA, Kassdanyou S, Gnanazan G, N'Guessan B. Anatomical study of the variations in innervation of the orbicularis oculi by the facial nerve. Surg Radial Anat. 2004;26(1):51-3.
4. Viterbo F, Joethy J, Brock RS. Aesthetic and Non-aesthetic Indications for Orbicularis Oculi Myectomy. Aesthetic Plast Surg. 2016;40(4):466-74.
Financiamento: No specific financial support was available for this study.
Conflitos de Interesse: None of the authors have any potential conflict of interest to disclose.
Recebido em:
30 de Novembro de 2022.
Aceito em:
18 de Dezembro de 2022.
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