Síndrome oculoglandular de Parinaud secundária a esporotricose

Vieira, Marina Gonçalves; Vasconcellos, Daniella Pedra; Demori, Erika Marques

doi:10.17545/eOftalmo/2023.0033

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Síndrome oculoglandular de Parinaud secundária a esporotricose

Parinaud oculoglandular syndrome secondary to sporotrichosis

Marina Gonçalves Vieira; Daniella Pedra Vasconcellos; Erika Marques Demori

DOI: 10.17545/eOftalmo/2023.0033

Síndrome Oculoglandular de Parinaud é uma condição rara, caracterizada pela presença de conjuntivite granulomatosa associada a linfadenopatia ipsilateral¹, tendo como causa mais frequente infecção por Bartonella henselae. No entanto, são também descritas outras etiologias como: herpes, blastomicose, tuberculose, sífilis e menos frequentemente, esporotricose^1,2. A esporotricose é uma micose de caráter subagudo a crônico¹, adquirida pelo contato com solo contaminado, inalação de esporos ou animais doentes². Relatamos um caso desta síndrome secundária a infecção pelo fungo Sporothrix schenckii, que caracteristicamente se manifesta com nódulos subcutâneos acompanhando o trajeto dos vasos linfáticos. O envolvimento ocular pela doença pode se dar de diferentes formas, desde dacriocistite e conjuntivite, até quadros graves de coroidite e endoftalmite^3,4. Paciente masculino, 10 anos, natural do Rio de Janeiro, procurou atendimento com queixa de olho vermelho e apresentando lesões em pálpebra de início há 3 dias. À ectoscopia, visualizavam-se lesões arredondadas e múltiplas em pálpebras do olho direito, associado a linfonodomegalia sub-mandibular e cervical ipsilateral (Figura 1). A acuidade visual era 20/20 em ambos os olhos. Apresentava hiperemia conjuntival e reação folicular granulomatosa em conjuntiva tarsal inferior do olho direito (Figuras 2 e 3). O exame do olho esquerdo, tonometria e fundoscopia não apresentavam alterações. Exames complementares foram solicitados para investigação do caso, incluindo sorologias para sífilis e HIV, radiografia de tórax e PPD. Foi também realizada coleta de material da conjuntiva e enviado para cultura. Os meios ágar Sabouraud e ágar Mycosel identificaram crescimento do Sporothrix sp., confirmando a suspeita diagnóstica de esporotricose. Além disso, o paciente relatou contato com felinos, que posteriormente também foram diagnosticados e tratados para a doença. O Itraconazol foi a terapia de escolha, na dose de 100mg duas vezes ao dia, por um período de 90 dias, havendo resolução do quadro já no primeiro mês de tratamento. O estado do Rio de Janeiro vive uma verdadeira epidemia da doença, onde já deixou de ser infrequente. O diagnóstico precoce e tratamento correto pelo oftalmologista são de extrema importância, evitando perda da função visual.

Figura 1. Linfonodomegalia submandibular e cervical à direita.

Figura 2. Lesões em pálpebra do olho direito.

Figura 3. Reação folicular granulomatosa em conjuntiva tarsal inferior do olho direito.

REFERÊNCIAS

1. Ribeiro ASA, Bisol T, Menezes MS. Parinaud’s oculoglandular in epidemic areas. Am J Ophthalmol Case Rep. 2017 Dec;8:35-38. syndrome caused by Sporotrichosis. Rev Bras Oftalmol. 2010;69(5):317-22.

2. Madureira LS, Gatti RF, Prohmann CM, Sanmiguel J, Almeida 2020 MTG, Mattar FRO, et al. Parinaud’s Oculoglandular Syndrome Caused by Sporothrix schenckii. SPDV. 2018;76(4):429-433.

3. Yamagata JPM, Rudolph FB, Nobre MCL, Nascimento LV, Sampaio FMS, Arinelli A, et al. Ocular sporotrichosis: A frequently misdiagnosed cause of granulomatous conjunctivitis in epidemic areas. Am J Ophthalmol Case Rep. 2017 Dec;8:35-38.

4. Ribeiro CR, Silva BP, Costa ADAA, Basile A Neto, Vieira LA, Lima MA, et al. Ocular Sporotrichosis. Am J Ophthalmol Case Rep. 2020 Auh 6;19:100865.

5. Furtado LO, Biancardi AL, Cravo LMS, Anjo RPP, Moraes HV Junior. Ocular sporotrichosis: atypical manifestations. Rev Bras Oftalmol. 2019;78(1):59-61.

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