Resumo

OBJETIVOS: Descrever o perfil epidemiológico e as manifestações clínicas de fístulas carótido-cavernosas (FCC) diretas em pacientes idosos, por meio de dois relatos de caso.
MÉTODOS: Estudo descritivo retrospectivo envolvendo dois pacientes atendidos no Hospital Visão Laser, Brasil. Ambos foram submetidos a exame oftalmológico completo e angio ressonância magnética. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa (Plataforma Brasil – CAAE: 76124923.3.0000.0175), e todos os participantes assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido.
RESULTADOS: Caso 1: Paciente do sexo feminino, 78 anos, hipertensa, apresentou início súbito de dor ocular intensa, proptose, quemose, hiperemia conjuntival difusa, oftalmoplegia completa, sopro orbitário e zumbido à direita. A angiorressonância confirmou a presença de FCC direta. A paciente foi submetida a tratamento endovascular com resolução completa do quadro. Caso 2: Paciente do sexo feminino, 69 anos, referiu diplopia binocular de início recente, acompanhada de proptose discreta, sinais clínicos compatíveis com a tríade de Dandy (quemose, proptose e sopro orbitário) e paralisia isolada do sexto nervo craniano (nervo abducente). A angio ressonância revelou FCC direta, e a paciente encontra-se em acompanhamento, aguardando tratamento endovascular. Os dois casos ilustram diferentes graus de comprometimento clínico, refletindo a variabilidade na apresentação das FCCs diretas.
CONCLUSÕES: As fístulas carótido-cavernosas diretas, embora comumente associadas a trauma, podem ocorrer espontaneamente em idosos devido à fragilidade vascular. São caracterizadas por início abrupto e manifestações orbitárias evidentes, como proptose, hiperemia conjuntival e oftalmoplegia. O reconhecimento precoce e o tratamento endovascular oportuno são fundamentais para preservar a função visual e neurológica.

Palavras-chave: Fístula carótido-cavernosa; Distúrbios da visão; Paralisia do nervo abducente; Angiorressonância magnética; Embolização terapêutica.